因此，在常規臨床治療基礎上，科學的康復指導對于患者身心康復具有重要意義。國家衛健委醫政醫管局此前發布《關于印發新冠肺炎出院患者康復方案（試行）的通知》（以下簡稱《方案》），明確了出院后患者的康復場所，如指定的康復醫療機構、社區、家庭等。同時，針對新冠肺炎出院患者主要發生的呼吸功能、軀體功能、心理功能、日常生活活動能力及社會參與能力等障礙，提出了有針對性的評估方法和治療方法。

 

康復功能評估有哪幾種？

 

1. 呼吸功能評估

 

采用呼吸困難指數量表（mMRC）等進行評估，有條件地區或機構建議行肺功能檢查。

 

2. 軀體功能評估

 

采用Borg自覺疲勞量表、徒手肌力檢查等進行評估。

 

3. 心理功能評估

 

采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）、匹茲堡睡眠問卷等進行評估。

 

4. 日常生活活動能力評估

 

采用改良巴氏指數評定表等進行評估。

 

5. 六分鐘步行試驗

 

要求患者在平直走廊里盡可能快的行走，測定六分鐘的步行距離，最小折返距離≥30米。

 

康復治療方法應該如何開展？

 

1.呼吸功能訓練

 

主動循環呼吸技術（ACBT）：一個循環周期由呼吸控制、胸廓擴張運動和用力呼氣技術三個部分組成。通過打開氣道，使肺泡充分擴張，并增加氣道內的空氣震動來幫助患者痰液排出。

 

呼吸模式訓練：包括調整呼吸節奏（吸：呼=1:2）、腹式呼吸訓練、縮唇呼吸訓練等。

 

呼吸康復操：根據患者體力情況進行臥位、坐位及站立位的頸屈伸、擴胸、轉身、旋腰、側軀、蹲起、抬腿、開腿、踝泵等系列運動。

 

2.軀體功能訓練

 

有氧運動：包括踏步、慢走、快走、慢跑、游泳、太極拳、八段錦等運動形式。以運動后第二天不出現疲勞的運動強度為宜，從低強度開始，循序漸進，每次20-30分鐘，每周3-5次。對于容易疲勞的患者可采取間歇運動形式進行，餐后1小時后開始。

 

力量訓練：使用沙袋、啞鈴、彈力帶或瓶裝水等進行漸進抗阻訓練，每組15-20個動作，每天1-2組，每周3-5天。

 

3.心理康復干預

 

設計可產生愉悅效應及轉移注意力的作業療法，達成調整情緒，疏解壓力的目的。通過專業心理學培訓的護理人員和康復治療師也可以開展專業的心理咨詢，包括正念放松治療和認知行為治療。如出現精神障礙，建議精神�？平槿搿�

 

4.日常生活活動能力訓練

 

對患者進行日常生活活動指導。主要是節能技術指導，將穿脫衣、如廁、洗澡等日常生活活動動作分解成小節間歇進行，隨著體力恢復再連貫完成，逐步恢復至正常。

 

一站式整體解決方案

 

《方案》指出，重型、危重型患者出院后，視當地康復醫療工作實際，可在指定的康復醫療機構、基層醫療衛生機構進行出院后康復。通過六分鐘步行試驗、心理量表測評等評估方式了解患者生理指征參數和精神心理狀態，為針對性康復處方下達提供依據。

 

醫療衛生機構還可以通過設置康復路徑管理系統，為患者量身制訂個體化、一站式整體康復解決方案。該方案貫穿于患者的呼吸康復全流程，從入院評估到分析，到多方位康復指導，再到康復訓練和訓練監測，在此循環流程模式下管理患者康復過程、分析康復趨勢。   

 

系統采用物聯網技術將評估設備、訓練器械及監測設備與本地化醫護工作站、中央服務器相連，采用臨床路徑模式幫助醫護人員完成對患者的康復及管理。

 

同時，《康復方案》明確，當患者在治療過程中出現明顯疲勞，休息后不能緩解，出現胸悶、胸痛、呼吸困難、劇烈咳嗽、頭暈、頭痛、視物不清、心悸、大汗、站立不穩等情況，應立即停止康復治療，重新評估并調整治療方案。康復醫療機構、社區、家庭三方合力，幫助新冠肺炎出院患者適當休息、適當運動，盡最大可能恢復體能、體質和免疫能力。